生、老、病、死是大部份人人生必需經歷的過程。既然如此,每個人面臨疾病上身時,找醫師治療,是必然的途徑。醫病之間的互動關係,於焉產生。

在早期農業社會的醫病關係,似乎來得單純。昔日,醫師是社會的菁英,倍受尊崇。記得一位在南部開診所的韓醫師,曾感慨萬千地憶起當年,如遇經診療而不治的兒童時,家長痛心之餘,常不忘感激醫師在救治過程中的努力,而衹自嘆自己的孩子,沒有活在這個世界的福份,命該如此!

然工商社會的取而代之,功利當道,過往的純樸、敦厚民風不再。上述的醫病關係,轉而對簿公堂。醫師的自保之道,結果,受損的是整體的醫療環境。

1995年3月1日,台灣實施全民健保至今,己超過20年了。便利、價廉的健保,許多的後遺症也一一浮現。

曾目睹有病患在醫院藥局一次領藥,所領的藥袋約十袋左右,必需雙手環抱,心想:一個人體內能負荷得起,服用如此多的藥劑嗎?醫師為何一次開如此多的處方呢?醫師是應病患要求?抑或病患一次看了不同門診的醫師?是否有醫療浪費之嫌?

我不算健康之人,如今年至從心所欲,不踰矩之齡,從小進出醫院無數,包括十二指腸潰瘍、尿路結石……。所幸,家裏親友有當醫師的,尤其從1973年開始,有幸參與《當代醫學》雜誌的創立及行政事務,迄2013年,前後40年間,得以認識許多的良醫益友,也間接吸收了一些醫學常識及目睹台灣近半世紀醫療生態的演變過程。也因此,在我就醫的過程中,總是得到最好的醫療照顧。

值得一提的是:2003年,我在飛赴美國前夕,得知左耳罹患聽神經腫瘤,由於行程在即,並未多想,如期飛赴美國。上天的恩寵,在美國因緣際會下,一位在美國加州大學醫學院(UCLA)任教的親戚,剛好是神經內科醫師,告知:她有一個3人團隊的醫療小組,正順利完成一次聽神經瘤的手術。

由於我沒有在美國投保醫療保險,馬上想回台就醫,豈知那年,台灣SARS肆虐,人心惶惶,許多醫院的開刀房均關閉。在那忐忑不安的時刻,我即時找良醫益友,給我「second opinion」 (「第二意見」) ,還好,我的神經内科的醫師朋友並未要我自己做決定,他給我的「第二意見」是:我的腫瘤己經長到3.5公分,很可能會壓迫到中樞神經,台灣的SARS正如脱繮野馬,近乎失控;加以腦部手術相當精密,美國醫療水準較高,如果我經濟情况許可的話,建議我不妨留在美國開刀治療。

內人以生命最重要為由,堅持我要留在美國開刀。其間我的醫師朋友還數次和我在UCLA的親戚醫師交換意見。最後,我終於在UCLA的醫學中心,開了10個小時的手術,經家人的支持,如今14年過去了,我常覺這14年及以後的每一天,都是我的第二個生命,因此,我一直感恩於上天賜給我如此的福份,享受親友給予的完美醫療環境。

也因曾在美的就醫經驗,較之國內醫療現况,我覺得:住在台灣的人,是太幸福了。國人當好好珍惜。因我的腫瘤纏繞在聽神經上,手術後仍殘存1%左右在腦內,必需以MRI(核磁共振)繼續追踪。我的醫師囑咐:為免浪費醫療資源,每5年做一次檢查即可。迄今14年過去了,我祗做了二次的MRI檢查,每次看到帳單上不及千元的MRI檢驗費用,較之在美國同樣的檢查,至少要美金千元以上,能不説台灣是醫療的天堂嗎?

談到避免浪費,杜絶濫用醫療資源,自己常突發奇想:健保不妨仿美國醫療的保險,訂定「自負額」(Deductible)。所謂「自負額」就是每次就醫時的所有費用,如在自負額以上時,由保險公司給付,以下則由病患支付。例如「自負額」是1千元,病患每次就醫費用(包括診療、藥品、檢驗… 等費用)超過1千元,病患最多祗付1千元。當次就診費用如在1千元以下,則由病患全額支付。至於低收入戶,不在此限。

當然「自負額」低,保費得付得高;反之,「自負額」高,保費應相對的低。如此,至少可杜絕一年看診超過300次的怪象。醫院也不會每天門庭若市,醫療人力可有喘息空間。至於全年都不用健保的民眾,次年得享有保費降低的優惠;而每年看診超過一定次數的民衆,次年保費則應予提高,此應為使用者付費的概念。我並非專業人士,只是野人獻曝而己。

至於健保制度的缺失造成今日醫療體系的失衡,及醫病關係的僵持,看到【醫病平台】上,見到許多作者,包括一些良醫的大作,可見台灣仍有許多視病猶親的仁醫及善良的民衆們,其中包括建立本【醫病平台】的幾位醫師、教授,大家一直戮力於改善台灣的醫療弊病,建立醫病關係的和諧,實有頼於主其事的衛福部的智慧,能廣納建言,為大衆建立一個健康、安樂的幸福社會。

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芬普尼毒蛋風暴持續擴大,國民黨發言人洪孟楷今(28)日表示,政府下架動作慢半拍,傳出遭芬普尼污染的某品牌雞蛋,昨日在全國知名連鎖超商仍買得到同品牌的黃標雞蛋,儘管買到的並非農委會新聞告知的該品牌藍標雞蛋,但農委會能保證同品牌其他雞蛋都安全無虞?還是有可能過兩天也被下架?而檢驗不合格率3%,代表100顆雞蛋內就可能有3顆是毒雞蛋,造成民眾人心惶惶。

洪孟楷與彰化縣議員曹嘉豪召開「毒蛋持續燒!民眾不放心、蛋農慘兮兮!」記者會。洪孟楷表示,原本有許多蛋農願意出席記者會表達心聲,但到昨天傍晚卻突然打退堂鼓,紛紛表示遭受壓力而無法前來,甚至連戴口罩不露臉的方式都不願意出席,令人遺憾。

洪孟楷呼籲,農委會應該開設網路專區,告訴消費者什麼不能吃,什麼可以吃,也應該馬上開罰違規業者,讓消費者放心、雞農安心。若農委會什麼辦法都拿不出來,無疑是放縱毒雞蛋橫行台灣的罪魁禍首!

曹嘉豪則說,食安應該用最嚴格的標準,但畢竟違規的蛋農只是少數,不應該影響全台的蛋農產業。曹嘉豪並出示蛋農寫下的心聲,強調從戴奧辛事件以來蛋價大幅下跌,如今芬普尼事件,蛋價預期更沒起色,少數投機業者造成蛋農產業全面性的崩盤,政府只會下架或歸咎於單一廠商,難道在藥品掌控、管制上的失能,政府全然沒有責任?



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